제일이비인후과

어지럼증이란?

실제로는 움직이지 않는데도 자신이나 주위가 움직인다고
느끼는 모든 증상을 ‘어지럼증’이라 하며,
의학용어로는 ‘현훈(vertigo, 眩暈)이라고 합니다.
어지럼증의 정도는 객관적으로 측정하기 어렵고
증세도 주관적이므로 환자 자신은 무척 힘들게 느끼지만
주위 사람들은 이해하기가 어렵습니다.
어지럼증은 "빙빙 돈다"고 하는 표현이 가장 많지만
이외에도 흔들리는 느낌, 몸이 붕 뜬 느낌, 머리가 맑지 않고
아픈 느낌, 눈앞이 가물거리는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌
등으로 경우에 따라 다양하게 표현됩니다.

어지럼증 종류와 원인

어지럼증은 크게 귀의 ‘내이와 전정신경’이상에 의한
말초성 어지럼증과 중추신경 이상에 의한
중추성 어지럼증 두 가지로 나눌 수 있습니다.
전체적으로 어지럼증의 약 80% 정도는 말초성이며,
20%는 중추성 또는 그 외의 원인에 의한 것입니다.

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말초성 질환

양성 돌발성 체위성 어지럼증(이석증)의 증상

·
귀의 세반고리관안에 몸의 균형을 유지시켜주는 이석이 떨어져 나와 전정기관을 자극하면서 어지럼증이 유발됩니다.
·
증상은 머리 위치가 크게 바뀌는 행위 즉 누웠다 일어날 때나 앉았다 누울 때, 허리를 숙일 때, 갑자기 올려다 볼 때 빙빙 도는 듯한 어지럼증이 느껴지다 30초 정도 지나면 사라지는 양상을 보입니다. 그러나 심한 경우에는 도는 느낌이 아니어도 어지러운 느낌이 하루 종일 지속되기도 합니다.

전성 신경염의 증상

·
귓속의 평형신경에 바이러스가 침입해 신경이 마비되면서 발생하며 어지럼증이 갑자기/매우 심하게 빙빙 도는 듯한 형태로 나타나고, 구토와 울렁증, 식은땀, 안진(눈떨림) 등이 동반됩니다.
·
주로 30~40대에 많고 환절기나 심한 감기를 앓고 나서
발생하기 쉬우며 대개 1~2주내 좋아집니다.

메니에르 증후군

·
달팽이관과 세반고리관의 내림프액 압력이 크게 증가하면서 최소 30분에서 몇 시간 동안 어지럼증이 생깁니다.

만성 중이염 합병증

2

중추성 질환

중추질환에 의해 심한 두통과 팔다리 마비 등이 동반 되는
어지럼증 발생

뇌혈액순환 장애, 뇌종양, 뇌간허혈, 소뇌질환

·
뇌종양, 뇌경색, 뇌출혈 등 중추성 질환으로 어지럼증이 생길 수 있습니다. 주로 4,50대 이상에 나타나며 갑자기 심한 두통과 함께 마비증세와 어지럼증을 호소하게 됩니다.

뇌혈관기형(모야모야병, 동정맥 기형), 뇌신경장애

·
모야모야병, 동정맥기형 등 뇌혈관 기형인 경우에도
어지럼증이 유발될 수 있습니다.

편두통

3

심혈관 질환

고혈압, 저혈압

·
고혈압, 저혈압 등과 같은 심혈관 질환으로 뇌에 충분한 혈액이 공급받지 못하면 일시적으로 어지럼증이 나타날 수 있습니다.
특히 최고혈압이 100mmHg 이하인 저혈압인 경우 만성 어지럼증이 나타날 수 있으므로 혈압관리를 중점적으로 치유해야 합니다.

4

심인성 질환

신체이상이 아닌 정신적인 문제로 어지럼증 발생

뇌혈액순환 장애, 뇌종양, 뇌간허혈, 소뇌질환

·
스트레스, 불안장애, 우울증 등 심리적 요인에 의한 심인성 어지럼증은 대개 전체 어지럼증 환자 중 20~50%정도를 차지합니다.

검사방법

전기 안진 검사 (Electronystagmography)

·
안구의 움직임을 전기적으로 측정, 기록하는 검사

·
전정 안구 반사가 정상인 경우에는 머리를 빠른 속도로 움직 여도 시야가 일정하게 유지되기 때문에 어지러움을 느끼지
않지만 비정상적일 경우에는 머리 움직임에 눈의 움직임이
적절히 반응하지 못하므로 시야가 흔들리고 이에 따라
어지러움이 나타나게 된다.

·
주기적으로 눈동자가 움직이는 것(안진)을 비디오 카메라로 관찰하는 비디오 안진검사를 시행할 수도 있다.

온도 안진 검사 (Caloric refles test)

·
전정 안구 반사를 온도 차를 이용하여 자극하는 검사

·
검사 시 이상이 나타나는 경우는 대부분 내이(속귀)에 이상이 있음을 의미한다.

·
귀 안의 온도 차가 어지러움을 유발하며, 1~2분 내에
사라지게 된다.

회전의자 검사 (Rotation chair test)

·
전정 안구 반사를 정확히 측정하는 검사

·
암실 속에서 의자에 앉은 자세로 인정 속도로 회전하여
안구의 운동을 관찰한다.

동적 자세 검사 (Dynamic posturography)

·
눈을 감았을 때, 바닥이 움직일 때, 주변 벽이 움직일 때 등 다양한 상황에서 똑바로 서 있는 기능을 평가하는 검사

·
몸의 평형을 유지하기 위해서 전정 감각과 시각, 체성 감각이 이용되는데, 동적자세검사를 통해 이런 감각들을 얼마나
잘 이용해 평형을 유지하는지 평가할 수 있다.

·
치료를 통해 경과가 좋아지는지 여부를 객관적으로 평가, 기록할 수 있다.

MRI

·
중추성 질환에 의한 어지럼증인지 확인하기 위해 두통/마비/
보행장애/의식장애 등이 동반되는 경우 시행한다.

어지럼증의 치료

현기증의 치료는 원인 질환에 따라서 매우 다양합니다.
한 가지 병에서 유용한 치료법이 다른 질환에서는
오히려 병을 악화시키는 쪽으로 작용할 수도 있습니다.
대개 심한 현기증이 지속될 때에는 신경안정제 계통의
약물(전정억제제)을 사용하지만 이 약물을 수일 이상
장기적으로 사용하는 경우
나중에는 오히려 증세를 지속시키는 요인이 될 수 있습니다.

1

약물치료 요법

어지럼증 중에서 어지럼증의 원인중에 전정성 편두통의 경우
약물 요법은 매우 성공적인 치료 결과를 볼 수 있습니다.
다양한 양상의 어지럼증을 일으킬 수 있는 전정성 편두통은
편두통을 일으키는 뇌간의 신경전달물질의 상태를 안정시키는
약물요법을 통해 두통과 어지럼증을 효과적으로
조절할 수 있습니다.
뇌졸중의 경우 혈전용해제, 혈소판 억제제를 투여하여
뇌졸중을 치료하는 약물 요법이 필요합니다.
뇌졸중에서 급성기 신경증상의 치료를 위한 혈전 용해제와
이후 재발을 방지하기 위한 항혈소판 제제의 복용과
위험인자들의 조절은 매우 중요합니다.

2

이석 정복 요법

이석정복술은 돌발성 현훈증으로 인한 심한 자세성 어지럼증을
치료 하는 매우 효과적인 치료법입니다.
돌발성 현훈증이 확진되고 이석의 위치가 어느 세반고리관에
있는지가 진단 되면 각 돌발성 현훈증의 세부 타입에 맞는
이석 재배치요법인 이석정복술을 시행함으로써 매우
즉각적이고 드라마틱한 치료 효과를 볼 수 있는 치료법입니다.

이석정복술은 복잡한 장비가 필요하지 않으며 의사가 환자의
머리를 잡고 원인이 되는 돌발성 현훈증의 원인이 되는
세반고리관의 해부학적 위치에 맞게 머리와 몸을 회전시켜
세반고리관내의 이석을 원래 위치로 되돌려 놓음으로써 환자는
치료 즉시 거의 모든 증상이 치료되게 됩니다.

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균형감각회복 치료

많은 경우 만성 어지럼증인 균형장애의 경우 약물 요법이
도움이 될 수 없고 오히려 증상을 더욱 악화시키거나
만성화 시키는 원인이 되는 경우가 많습니다.
이런 경우 환자는 만성적인 균형장애로 인해 일상 생활을
정상적으로 하기 어려워지고 움직임은 대부분의 경우
어지럼증을 악화시키고 넘어지거나 쓰러지는 것에 대한
두려움 때문에 더욱 움직이지 않으려고 하면서 점점
어지럼증과 균형장애가 악화되는 악순환을 돌게 됩니다.
더욱이 만성 어지럼증 환자들의 경우 이로 인한 정신적인
스트레스로 인한 우울증이나 불안증의 빈도가 높아지고
균형을 잃고 쓰러짐으로 인한 2차적 외상, 골절 등으로 인한
심각한 합병증의 빈도 또한 매우 높습니다. 그러나
이런 만성적인 어지럼증은 진단이 용이하지 않을 뿐 아니라
대부분의 약물은 만성어지럼증을 오히려 악화시키기 때문에
환자는 물론이고 의사 또한 어떻게 해야 할지
낙담하는 증상이기도 합니다.

균형 감각 회복 치료요법은 이러한 만성적인 어지럼증에
매우 효과적이고 또한 거의 유일한 치료 방법입니다.
균형감각회복치료는 최근 매우 활발하게 연구되고 그 효과를
입증 받고 있는 치료 요법으로 특히 개개 환자의 어지럼증,
균형장애의 원인과, 증상의 정도, 일상생활의 장애 정도,
동반되는 다른 질환 등을 모두 고려한 개인에 맞춘 치료
프로그램이 획일적인 프로그램보다 훨씬 효과적입니다.

개인에 맞춘 균형감각 회복요법은 어지럼증 증상의
개선뿐 아니라 일상 생활 적응도의 호전을 볼 수 있고
궁극적으로 장기 어지럼증 환자의
가장 적합한 치료 방법입니다.

귀 질환 센터